政策法规---基本医疗保险门诊特殊疾病认定检查项目及收费标准

发布时间:2018-01-12     点击:11275

基本医疗保险门诊特殊疾病认定检查项目
序号 病种 认定办法 项目收费 备注
1 2型糖尿病 1、临床症状+空腹血糖+随机血糖或餐后2h血糖+糖化血红蛋白; 88.5 可选择其中一项即可
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
2 1型糖尿病、依赖胰岛素治疗的2型糖尿病 1、临床症状+空腹血糖+空腹胰岛素+餐后2h血糖+餐后2h胰岛素 138  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
    3、我院三位内分泌专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任); 24  
3 2级、3级高血压 1、动态血压 98  
    2、心电图+胸片(DR) 181  
    3、心电图+心脏彩超  227  
    4、心电图+肾功 64.5  
    5、心电图+眼底检查 49  
    6、心电图+头颅CT 309  
    7、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
4 肝硬化失代偿 1、临床表现+上腹部彩超                                            144  
    2、临床表现+上腹部CT 294  
    3、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
5 慢性活动性乙型肝炎抗病毒治疗 1、肝功(异常):乙肝两对半+乙肝病毒DNA

 
194  
    2、肝功正常:提供半年病史+乙肝病毒DNA+肝脏彩超(肝脏CT) 242.5  
    3、已抗病毒治疗肝功正常DNA阴性,我院三位感染科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任); 24  
    4、抗病毒治疗后DNA阴性:乙肝两对半 98.5  
    5、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
6 心脏病 1、相关病史+临床表现+心电图+心脏彩超              227  
    2、相关病史+临床表现+心电图+胸片  157  
    3、相关病史+临床表现+心电图+心肌酶谱 228  
    4、相关病史+临床表现+心电图+胸部CT 309  
    5、我院三位心内科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任);     24  
    6、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
7 结缔组织疾病和风湿病 1、临床病史+风湿系列+照片(关节)     211  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
8 癫痫 1、临床病史+脑电图                   24  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
9 恶性肿瘤 二级甲等及以上医院的出院证明或病历+病理检查 24  
10 肾病综合征 1、24小时尿蛋白定量+血浆白蛋白+血脂+肾功                                           143.5  
    2、24小时尿蛋白定量 32  
    3、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
11 慢性肾功能不全 1、相关病史+血清肌酐                 56.5  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
12 克隆恩病 1、相关病史+肠镜+活检                254 不含药费及活检费
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
13 溃疡性结肠炎 1、相关病史+肠镜+活检                254 不含药费及活检费
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
14 结核病 1、临床结核中毒症状或呼吸道症状;                                                                                       24  
    2、胸部CT                   294  
    3、胸片  142  
    4、痰结核杆菌DNA 120  
    5、肺外组织病检    
    6、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
15 支气管哮喘 1、相关病史+肺功能                  24 不含肺功能
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
16 甲状腺功能亢进 1、相关病史+甲状腺功能+甲状腺彩超 228 不含甲彩
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
17 甲状腺功能减退 1、相关病史+甲状腺功能+甲状腺彩超 228 不含甲彩
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
18 特发性血小板减少性紫癜 1、相关病史+血常规+骨髓检查            207  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
19 白血病 1、相关病史+血常规+骨髓检查             207  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
20 骨髓增生异常及异常增生疾病 1、相关病史+血常规+骨髓检查     207  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
21 血友病凝血因子替代治疗 1、相关病史+血常规+凝血检查            189.5  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
22 重型再生障碍性贫血或环孢素治疗 1、相关病史+血常规+骨髓检查           207  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
23 丙肝抗病毒治疗 病史资料+丙肝病毒定量 92.5  
24 慢性再生障碍性贫血 1、相关病史+血常规+骨髓检查;             207  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
25 慢性血吸虫病 1、相关病史+大便常规 ;                 33  
    2、疾控中心或二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
26 地中海贫血 二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
27 获得性免疫陷综合征 血清学检测报告单及疾控中心诊断书; 24  
28 精神类疾病 相关病史+精神科中级及以上医师签署的出院证或门诊诊断证明书; 24  
29 帕金森病 1、临床症状+二级甲等及以上医院的出院证明或病历 ;                                24  
    2、我院三位神经内科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任); 24  
30 脑血管意外后遗症 1、病史半年以上+我院三位神经内科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任)                                  24  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
31 自身免疫性肝炎 相关病史+二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
32 阿尔茨海默病 相关病史+精神科副主任及以上医师签署的出院证或门诊诊断证明书; 24  
33 重症肌无力 1、相关病史+二级甲等及以上医院的出院证明或病历;                         24  
    2、相关病史+我院三位神经内科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任); 24  
34 麻风病 疾控中心或二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  
35 术后抗凝治疗 1、三级医院的出院证明或病历;        24  
    2、我院三位心血管内科专科医师会诊并签字的病情证明(包括科主任); 24  
36 湿性年龄相关性黄斑变性 定点医院诊断证明(50岁以上含50岁); 24  
37 儿童苯丙酮尿症 定点医院病情证明及相关检测报告(0-14岁以内含14岁); 24  
38 银屑病 1、相关病史+原就诊医院病情证明(二甲以上)+我院皮肤科病情证明;            24  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
39 器官移植术后抗排异治疗 1、相关病史;                                24  
    2、二级甲等及以上医院的出院证明或病历; 24  
40 恶性组织细胞病 二级甲等及以上医院的出院证明或病历;  24  

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